BADMINTON	Fiche d'inscription et d’adhésion ADULTES
Saison 2018-2019		

L'adhésion est due dès l'inscription. Elle est valable toute la saison et permet la pratique du BADMINTON. Elle peut être réglée par chèque(s) libellé(s) à l’ordre de l’UFSVM. 

NOM : 	    PRENOM :	   Né(e) le : 	   	

ADRESSE :                                                                                                                                                             	

E-MAIL:                                                                                                                                                                             
	
TEL :                                                                                                                                                                                    	

●	Je désire suivre l’entrainement  (vendredi soir);	OUI / NON
Dans tous les cas je peux venir jouer en jeu libre le mardi et vendredi soir (20h30-22h30) et dimanche matin (10h-12h)
●	Je désire faire de la compétition :	
1/ Interclubs (rencontre par équipe d’Octobre à Avril dans le département)	       OUI / NON
2/Tournois									       OUI / NON

Engagement pour les interclubs :
En participant aux interclubs, je m’engage pour l’ensemble de la saison sportive :
- à communiquer au capitaine mes éventuelles indisponibilités en début de saison
- à jouer les matchs à domicile comme à l’extérieur (au sein des Hauts de Seine)

Tarifs de l’adhésion: 

Attention – Les tarifs de l’adhésion seront majorés à partir du 21 Juillet 2018

	Jusqu’au 20 Juillet 2018	A partir du 21 Juillet 2018	
Vaucressonnais	160 €	170€	
Habitants des autres communes	175 €	185€	

L'adhésion comprend une assurance individuelle en responsabilité civile. En option, assurance "dommages" à souscrire individuellement (formulaire de demande de licence / assurance)

Réductions :
Réduction de 20€ par inscription, pour deux inscriptions au sein de la même famille*.
Réduction de 25€ par inscription, dès la troisième inscription au sein de la même famille*

* valable pour les couples ayant une même adresse, pour les parents et enfants d'une même famille, et pour les membres d'une même fratrie.

Pièces à fournir avec cette fiche lors de l'instruction :
●	Un chèque ou plusieurs chèques  à l'ordre de l'UFSVM 
●	Le formulaire de demande de licence et d’assurance (optionnelle) dûment complété
●	Le certificat médical FFBad rempli par mon médecin traitant pour toute nouvelle demande de licence. 

La réforme du certificat médical implique le renseignement d’un questionnaire de santé dont le contenu a été arrêté par le Ministère en charge des sports. Ce certificat sera valable 3 ans, sous réserve que le licencié réponde négativement à toutes les questions du questionnaire de santé qu’il devra renseigner lors des saisons 2019/2020 et 2020/2021. À défaut, un nouveau certificat médical devra être fourni.

●	Le questionnaire de santé et l’attestation complétés pour tout renouvellement de licence. Si le licencié répond positivement à l’une des questions du questionnaire de santé, un nouveau certificat médical doit être fourni.
Le questionnaire de santé doit être renseigné avec sérieux et sincérité : les réponses formulées relèvent de la seule responsabilité du licencié.

En résumé :
Vous êtes un pratiquant et vous souhaitez prendre une première licence	Vous êtes licencié(e) à la FFBaD et vous souhaitez renouveler votre licence	
Lire attentivement l’intégralité du formulaire de prise de licence	
Remplir et signer en deux exemplaires le formulaire (page 2)	
Imprimer et remettre un exemplaire du formulaire à votre club	
Joindre avec le formulaire de licence et un certificat médical	Joindre avec le formulaire de licence :
•	Le questionnaire de santé et l’attestation en cas de réponse négative à l’ensemble des questions du questionnaire de santé ;
•	un nouveau certificat médical en cas de réponse positive à l’une des questions du questionnaire de santé.	

Cadre réservé au club :
Date de remise des documents :	
Dossier Complet                             Document(s) manquant(s) :Certificat Médical 
                                                                                                       Formulaire d’inscription 	
                                                                                                       Formulaire licence/assurance 
                                                                               Questionnaire de santé 
                                                                                                       Règlement 

Règlement:                                     Chèque(s)                        
Banque :
Numéro de Chèque 1 :                        Montant :_______€
Numéro de Chèque 2 : :                      Montant : _______€	
                                                 Chèque ANCV sport                             Montant : _______€	

Une tenue de sport et des chaussures de salles propres sont obligatoires pour la pratique de ce sport.
Les volants sont uniquement fournis pour l'entrainement et pour les rencontres d'interclubs. 
Durant les séances de jeu libre, les joueurs apporteront leurs propres volants.	
	
TOUT DOSSIER INCOMPLET SERA REFUSE

J'ai été informé des pièces à fournir à l’UFSM pour la validation définitive de mon dossier et pour jouer durant les créneaux horaires de la section badminton. 
Je suis informé qu'un certificat médical récent est obligatoire pour jouer et qu’un questionnaire de santé est requis en cas de renouvellement de licence.
Je certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus et atteste avoir pris connaissance du règlement intérieur de l'UFSVM section badminton.

Mention « Lu et approuvé » 							Date :			

Signature :